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Als letztes Mittel zur Erektionsfähigkeit gilt eine so genannte Penisprothese. Ihr Einsatz macht eine Operation erforderlich, bei der zunächst die eignen Schwellkörper zerstört werden und dann durch Implantate ersetzt werden. Über eine Pumpe im Hodensack und ein Wasserreservoir im Bauchraum kann bei Bedarf die Prothese mit Wasser befüllt und so die ersehnte Erektion herbeigeführt werden. Ein kleines Ventil im Hodensack macht es möglich, dass nach dem Sex die Flüssigkeit wieder abgelassen werden kann. Sollte die Einnahme von PDE-5-Hemmern nicht ausreichend sein, um eine zufriedenstellende Erektion zu erzielen, kann eine zweite Stufe der Therapie eingeleitet werden. Bei der Schwellkörperautoinjektionstherapie – kurz SKAT genannt – werden erektionsfördernde Wirkstoffe mit einer feinen Nadel, ähnlich wie das Insulin bei Diabetikern, bei Bedarf direkt in den Schwellkörper des Penis gespritzt. Die Gabe ist hierbei schmerzlos und wird fast nicht gespürt.
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